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制药网 政策法规】抗菌药是指对细菌等微生物有抑制或杀灭作用的一类药品，主要包括抗生素和人工合成抗菌药。在过去，我国抗生素滥用情况比较严重，不过自系列“限抗令”管理办法实施以来，我国抗生素的使用逐渐步入正轨。近年来，随着抗菌药品的使用门槛不断提高、监管更严，大批抗菌药产品被踢出医院市场，基层更是成为了专项整治的重点，抗菌药整体使用合理化水平不断提高。
今年4月份出炉的《中国抗菌药管理和细菌耐药现状报告》显示，2016～2018年，我国抗菌药使用总强度持续下降，但特殊使用级抗菌药管理仍需加强重视，碳青霉烯类药的消耗量等指标持续上升，临床选用抗菌药品种过于集中，个别药消耗量长期居于前列。
就临床选用抗菌药品种而言，近年来，随着系列药品价格调控政策的落地，抗菌类药品的价格也有望持续下降，市场竞争也更加激烈。
笔者了解到，今年8月31日，湖南省药品集采平台发布湖南省医保局制定的《湖南省2019年度公立医疗机构抗菌药专项集中采购实施方案(征求意见稿)》，其中就提到要实施抗菌药集中采购，通过招采合一、量价挂钩、带量采购，进一步降低抗菌药价格。
据悉，湖南省该目录的形成将依据2018年省医药集中采购平台抗菌药(以抗生素为主，包含其他抗菌药)采购金额从大到小排序，累计采购金额占前80%的药品，结合国家抗菌药管理政策、医疗机构采购量等实际情况确定。
为什么湖南要选择抗菌药实施带量采购？据了解，由于湖南省抗菌药采购金额大、供应企业多，有较大降价空间。加之抗菌药可替代性强，临床短缺风险小，故而选择抗菌药实施带量采购具有代表性。
今年11月，湖南省开始计划在全国先一步开展抗菌药带量采购。具体来看，湖南希望将2020年度全省抗菌药预估总量的60%左右作为带量采购合同约定量。测算显示，本次抗菌药带量采购的52个品种，下降幅度可达30%。
目前，各省药品带量采购已经有渐起之势，湖南抗菌药专项采购也已经正式拉开了序幕。据悉，为了避免药品一降价就遭弃用的情况，让患者真正用上降价药，湖南还有应对的举措。
其一，优先将中标药品纳入医保协议，医保部门与医院签订协议时将先保障使用；其二，出台药品支付标准，明确医保和老百姓各自支付比例，引导患者合理用药；其三，加大对中选药品和未中选药品采购使用过程的监测监控，优先保障中标产品的使用；其四，是对因规范使用带量采购中选品种而减少医保基金支出的医院，承诺当年度医保预算总额不降低，保障医务人员待遇；另外，湖南还将建立健全医疗机构医保考核评价指标体系，将中选药品使用情况纳入考核，未使用带量采购药品的将受到惩处。
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