药用曲安奈德100g一瓶 GMP厂家关联评审原料

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曲安奈德

【分类】糖皮质激素类

【化学结构】

【适应证】

用于各种皮肤病( 如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等)、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、风湿性关节炎、慢性腰腿痛及眼科炎症等。

【典型不良反应】

大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升商、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

【禁忌证】

1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

2.妊娠早期妇女。

3.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

4.未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

【药物相互作用】

糖皮质激素绝大多数在体内经过CYP3A代谢，同时又是CYP3A的诱导剂，也可以加快其他药物经CYP3A的代谢。

(1) 苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。利福平诱导CYP3A4活性而影响 ** 抑制实验结果，因此行 ** 抑制实验时应避免合用利福平。

(2)地尔硫䓬、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度，增强其肾上腺抑制作用，合用时注意减少激素用量;伊曲康唑对吸入的布也有类似影响，要提高警惕。

(3)糖皮质激素与噻嗪类利尿剂能促使排钾，合用时注意可能的低血钾。

(4)糖皮质激素与水杨酸盐(如阿司匹林)合用更易致消化性溃疡。

(5)龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢而降低其疗效，合用需谨慎。

(6)甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫罩等CYP3A抑制剂合用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。

(7) 甘草制剂中的甘草甜素和甘草次酸都能抑制5a -还原酶、5β -还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶，影响等激素的代谢。与甘草甜素合用，应该适当降低等的剂量。