靶向药太贵了用不起？业内呼吁更多靶向药进医保(图片来源：制药网)
我国肿瘤患者数量众多，大部分患者在确诊时已处于晚期，近年来随着靶向药、免疫药流入市场，给患者带来了治疗的新手段和新希望，但靶向药药物价格往往昂贵，众多患者家庭面临昂贵的药费负担，只能望药兴叹。
近年来，随着集采常态化、医保谈判政策的推进，众多患者家庭对相关靶向药是否进入医保充满了关注。从目前公开信息来看，部分靶向药已经进入医保，惠及相关患者。
比如，在肺癌领域，靶向药物分为一代、二代、三代，根据2020年医保谈判目录结果显示，本次累计50种以上的抗肿瘤药纳入目录，其中与肺癌治疗相关的药物就有7种靶向药和2种免疫药物。这7种靶向药分别是厄洛普尼、奥希替尼、阿美替尼、安罗替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼。
2022年中国临床肿瘤学会(CSCO)在关于非小细胞肺癌的诊疗指南中，针对ALK突变的治疗方案的选择，一级推荐为：阿来替尼、克挫替尼、塞瑞替尼三类靶向药物。目前这三类药物都有针对肺癌的适应症纳入2020年医保，可报销。
其中，二代靶向药物阿来替尼在2020年医保中的报销条件为，限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者；一代靶向药物克挫替尼的医保报销条件为限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者；二代ALK抑制剂塞瑞替尼2018年在中国上市，并于2020年进入医保，医保报销条件为限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
在罕见病治疗领域，2021年医保谈判将70万一针治疗罕见病SMA的诺西那生钠注射液纳入目录，降至3万元左右，大大降低了患者负担，让患者家庭看到了希望。据介绍，这是全球头个SMA精准靶向治疗药物，通过鞘内注射给药，可以直接将药物输送到脊髓周围的脑脊液中，从而改善运动功能、提高生存率，改变SMA的疾病进程。
不过，上述提及的几款肿瘤靶向药多是被纳入医保乙类范围，为什么不能纳入国家医保甲类药目录呢？从国家医保局2021年9月份的一则回复得知，主要是因为我国目前基本医疗保险筹资水平较低。“2020年城乡居民医保人均仅为800元左右，保障能力有限。而抗肿瘤治疗用药普遍价格昂贵，因此将其纳入医保甲类药品管理的条件尚不成熟。”对此，医保局方面也表示今后将完善医保目录动态调整机制，将更多符合条件的抗肿瘤药按程序纳入报销目录。
我国癌症的种类众多，近年来随着新药审批审评提速，越来越多的靶向药进入中国市场，为患者带来新的治疗选择，同时医保等政策对靶向药也敞开大门，陆续将好药纳入，通过谈判降价惠及患者。业内也呼吁，希望未来能有更多的靶向药进入医保，为患者治疗费用减负。
值得一提的是，根据国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2021年版)》，对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。但目前多数地方基因检测尚未纳入医保，需要患者自己承担，动辄万元，面对前期检测昂贵的费用，很多患者更是望而却步。
业内认为，基因检测纳入医保也成大势所趋，10月12日，国家医保局提到：部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。对于更多“安全有效、费用适宜且收费标准明确”的基因检测项目，也将有望纳入医保。
据悉，近日，福建省医保局就发布了部分医疗服务项目及价格的通知，将临床必需的肿瘤基因检测项目悉数纳入医保，报销比例高达90%，全面涵盖PCR(多聚酶链式反应)、NGS(高通量测序)、IHC(免疫组化)、FISH(原位荧光杂交)等技术平台项目，给患者带来福音。
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