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医保扩容下，这些新品种或迎大机遇

来源：制药网
2020/9/1 11:23:2132188

　　【制药网行业动态】近日，医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，将原划入个人账户的单位缴纳部分，全部归入医保统筹资金用于门诊相关报销。据测算，如果该意见于2021年实施，或将带来超过5000亿元的医保统筹基金增量，用于门诊报销。

　　值得注意的是，业内认为医保统筹资金增加后，医保或进一步扩容，而更多新药也或将被纳入医保报销体系。这主要是因为医保局可以用增量资金释放原始资金覆盖的药物，纳入更多符合条件的新药，实现全市场的扩容。

　　实际上，如何将更多更好的药纳入医保，目前已经成为医保局非常关注的问题。而从近期医保局发布的多项政策来看，其正在加速将更多具有稀缺性的1类新药/独家品种纳入医保。

　　例如，8月17日，医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》。较此前的征求意见稿有一个“凸显”的进步：就是将药品的纳入时限由此前的2019年底拉长至2020年8月17日前经批准上市新通用名药品。这意味着，今年刚刚上市的一部分新药也有机会“更及时”地被纳入国家医保目录，而不用等到第2年。

　　除此之外，医保目录动态调整常规化之后，也为医保局纳入创新、“腾笼换鸟”提供了可操作的空间。6月17日，国家医保局等三部门发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。其中明确要求，2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并完成40%省级增补品种的消化。

　　目前，在医保局动作不断下，医保目录挑战即将进入专家评审环节。那么什么样的药品会更受青睐呢？业内认为毫无疑问，是具有高性价比的药物。2019年医保局生动上演“灵魂谈判”，其目的就是代表公众谈判，获取具有更高性价比的药品。而在此背景下，肝癌、肺癌、脑卒中、慢阻肺等大病种或因为覆盖患者人群广泛，申请品种可选择性、可参考性相对更高，将有更大概率被青睐。

　　除此之外，临床价值高，但价格昂贵，或是对医保基金影响比较大的专利独家品种也将有较大进入医保的机会。其中，创新药或将成为关注重点。

　　事实上，近年来国家医保准入谈判的弹性形式，显然正在给创新药发展提供更大的空间，以往一个创新药需要等近10年才有可能进入医保目录，很多连进院资格都没有。而近年来国家诸多举动在充分激发药企投入创新研发的积极性的同时，也在大力促进中国医药创新。

　　总的来说，随着三医联动的有序推进，医保统筹资金的增加，未来医保局对于创新的吸纳或许也将常态化，对于药企来说，创新药将成为未来发展制胜的关键。