【制药网 政策法规】近日，国家卫健委接连下发两个重磅文件，其一为《关于做好新形势下抗菌药物临床应用管理工作》的征求意见稿，其二为启动二三级医院绩效考核数据采集的通知。业内认为，这两大重磅政策，将使基药迎来重大政策利好。
基药又迎两大重磅利好！“1+X”模式持续推进
具体来看，首先限制抗生素一直是近几年的政策重点，而在6月9日国家卫健委下发的意见稿中就明确提到，要从优化抗菌药物供应目录、加强重点环节管理等多个方面，持续推进抗菌药物合理使用。优化抗菌药物供应目录方面，要求医疗机构要结合以基本药物为主导的“1+X”用药模式，优化抗菌药物供应目录。
实际上，近几年国家一直在强调，医院用药管理上要遴选优化用药目录，各级公立医院都要建立以基本药物为引导的“1+X”用药模式(“1”为国家基本药物目录，“X”为非基本药物)，基层基药比例为90%，二级医院为80%，三级医院为60%。因此，未来在抗生素的选择上，基本药物将开始率先占位。
另外，在二三级医院绩效考核体系中，基本药物的使用也已经成为重要的考核指标。而国家卫健委新发布的二三级医院绩效考核数据采集的通知，这意味着这项考核将持续并且深入执行下去。近期，一份流传在业界的《国家卫健委药政司2020年工作要点》文件也明确提出，推动国家基本药物制度落实落地，统筹短缺药保供稳价、开展药品临床综合评价、促进国家带量采购药品的临床配备使用、监控药品使用等内容将均是所有医疗机构今后的重点工作。由此可以预计，未来基药在医疗机构的药品使用占比上将占据越来越重要的地位。
实际上，近年来在国家卫健委的大力推动下，尤其是国家在2019年10月11日发布《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》后，就不断有地方和医院在基药使用上开始采取积极举措。
例如去年12月，江苏省卫健委发布通知，将选择南京溧水区、无锡江阴市、徐州邳州市、南通启东市、连云港赣榆区、扬州仪征市等6个地区开展实施国家基本药物制度省级综合试点。方案指出，将多方面配备优先使用基本药物，推动各级医疗卫生机构配备、优先使用基本药物，并逐步提高配备使用比例，形成以基本药物为引导的“1+X”用药模式。
今年5月，南阳卫健委下发的2019年用药和基药使用总结以及2020年工作要点中也提到，今年政府办基层医疗卫生机构、二级综合(含中医)医院、三级综合(含中医)医院基本药物使用金额占比分别不低于70%、50%、30%；专科医院两项指标占比比照同级别综合医院可下调10个百分点。
值得注意的是，笔者关注到很多医院在新药遴选公告中，都是优先考虑基本药物，还有更狠的则直接剔除了非基本药物。有消息显示，今年4月，广东省江门市新会区人民医院就印发通知称， 因2020年一季度基药配备品种占比43.14%，使用金额占比为35.7%，均未达标而被新会卫健局进行约谈。根据要求，连续两年基药使用未达标的医疗机构一律不予评选，目前医院已向临床科室征集国家基药品种替换需求，同时对在院销售的非基药进行限量使用。
不难看出，多地通知调整医院基药和非基药的结构，多数都与国家对于基药配备比例的要求有关(基层、二级、三级公立医院基本药物配备品种数量占比不低于90%、80%、60%，即业内常说的986政策)。业内认为，随着政策的推进，各省肯定会往国家要求的986方向靠拢的。未来，基药在临床上的地位将越来越重要。
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