药代学
为双胍类口服降血糖药,作用较苯乙双胍弱。口服后吸收率仅50%。tmax约为2小时,在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄,第一相t1/2约为3小时,第二相t1/2约为12~14小时,降糖作用可持续8小时。
(1)二加双胍片首用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。
(2)本品与胰岛素合用,可减少胰岛素用量,防止低血糖发生。
(3)可与磺酰脲类降血糖药合用,具协同作用。
(1)偶见恶、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。
(2)偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。
(3)罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。
对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dL)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
(1)既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。
(2)发热、昏迷、感染等应激状态,外科和使用含碘造影剂做检查时,应暂时停止服用本品,因可能导致急性肾功能恶化。
(3)本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时,可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。
(4)本品可干扰维生素B12吸收,建议监测血象。
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