【制药网 政策法规】近日，国家医保局办公室、财政部办公厅印发《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》(以下简称《通知》)提出，2021年底前，每个省份至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，试点病种为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病。
据了解，这5种疾病患者可在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，进行跨省异地就医备案之后，即可在试点地区定点医疗机构就医并直接结算。而除此之外，通知还明确定点医疗机构在为具备门诊慢特病待遇资格的异地参保人员提供跨省直接结算服务时，应专病专治，合理用药，将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算。
对于以上内容，业内认为，将有利于让广大慢特病患者享受到更好的医疗服务，减少因医疗费用报销产生的各类成本，同时也将有利于提高医保资金使用效率。
事实上，此份文件的出台早有预兆，近年来为进一步解决人民群众跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题，除了国家政策一直在推动外，各地也一直在进行探索与尝试。而从目前的来看，多地在跨省门诊费用直接结算方面也都已相继开始取得一定成果。
如2015年开始，沈阳市就已启动了省内异地就医住院费用直接结算工作，2016年跨省实现了异地就医住院费用直接结算功能。2020年10月，沈阳医保部门着手跨省门诊费用直接结算准备工作，印发了《沈阳市门诊费用跨省直接结算试点工作方案》，明确了时间节点和任务分工。而完成了国家要求的系统建设后，今年2月1日，跨省门诊费用直接结算服务正式启动运行。截至5月底，沈阳参保人员跨省异地门诊费用直接结算5151人次，总费用133万元。
除此之外，近些年来重庆市也在大力推进跨省异地就医直接结算，全市已接入全国异地就医结算平台医疗机构1887家，覆盖所有区县和乡镇(街道)，并在西南片区重庆、四川、贵州、云南等五省(区、市)开展了一体化门诊结算试点，实现西南片区慢性特病门诊异地联网结算，先期上线糖尿病、高血压两个病种直接结算功能。
总的来说，目前全国跨省异地就医直接结算工作已取得显著成效。有数据显示，2021年1-8月，全国门诊费用跨省直接结算506.17万人次，涉及医疗费用12.74亿元，基金支付6.93亿元，基金支付比例为54.4%。而随着此次通知的发布，业内认为跨省异地就医直接结算范围将进一步扩大，也将惠及更多患者。
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