【制药网 行业动态】近日，重庆医保局发布关于公开征求《重庆市药品交易采购挂网工作细则(试行)(征求意见稿)》和《推进药品医保支付标准与挂网价格协同的通知(征求意见稿)》。从意见稿整体来看，重庆市将对纳入医保支付范围的药品，通过竞价、议价、联动全国至低价等方式，形成合理的药品价格，实现医保支付标准与药品挂网价格协同。
其中，值得注意的是，重庆提出挂网采购药品的挂网价格将作为药品的支付标准，即支付高者限额。其他省无省级平台挂网价格且不适用差比价规则的药品，暂不纳入医保支付。
除此之外，对于挂网价格，重庆也提出了新的要求，其表示对于议价采购药品挂网价格，市医保部门组织议价采购的医保药品，议价成功的企业按照议价结果直接挂网，各级医疗机构不得再次议价。而医疗机构自行或联合其他医疗机构开展议价的非医保目录药品，成交价不高于平台挂网价。
综合来看，重庆的医保药品支付标准将采用全国至低的挂网价。此外，重庆也鼓励非公立医疗机构和药店通过平台采购，逐步推进非公立医疗机构和药店等医保基金支付的药品全部通过平台采购。值得一提的是，在此背景下，重庆药品医保支付标准新规的实施对象将涉及所有医保定点医药机构。
业内认为，随着重庆市医保支付改革，或将推动医保定点医药机构药品进一步降价。同时，也或将推动医院、药店统一医保支付标准。
据了解，早前国家医保局等部门就联合发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，强调要深入实施全民参保计划。这意味着27697亿元结存医保基金将进一步扩大的同时，也表明了医保支付水平要往高质量发展。统一医保支付标准是国家医保局重点工作内容之一。近年来，医保局已经发布了诸多政策来规范指导之一工作在各地的展开。目前在国家相关政策推动下，如重庆一般发布新的医保支付标准的省市已经不在少数。
如2020年9月，江苏省医保局发布《关于进一步健全药品阳光挂网规范及价格预警管理有关事项的通知》。从通知来看，药企要进入医药大省江苏，药价就得满足四大规范：一是仿制药挂网价格不得高于对应原研药。二是执行药品差比价规则，凡企业申报挂网药品，除应符合阳光挂网要求外，同一企业同通用名药品不同剂型、规格、包装有涉及差比价关系的，申报价格还应符合药品差比价规则要求。三是新批准注册药品谈判上限价为省平台已挂网相同药品低者价格。四是暂不受理被暂停、撤销挂网药品的挂网申报。
10月，青海省出台过医保药品支付及支付标准相关政策。其中，明确提出建立动态调整机制：国家和我省组织集中带量采购中选药品的价格是制定医保支付标准的基准，对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，原则上医保基金按相同的支付标准进行结算。建立医保支付标准动态调整机制，按照“循序渐进、分类指导、梯度调整”的原则，逐步完善支付标准调整工作。对部分未中选品种采购价格与中选品种价格差异较大的情况，鼓励药品生产企业主动降价，逐步趋同中选品种的医保支付标准。
总的来说，医保支付标准是影响药品价格形成的关键要素，通过医保支付标准的不断调整，才能发现药品/医疗服务的真实成本，从而引导价格合理形成。此次重庆市将医保支付标准进行新调整，或许将对其他地方起到参考作用，促进全国医保支付标准更快的落地。
未来，国家对医疗机构、医生和企业的监管将日益强化。其中，对医疗机构的监管或许不仅会在药品、耗材使用和支付上加强，还会向前端延伸。而对企业则会建立更加严格的诚信体系与价格规范，让整个医药产业更高质量的发展，惠及更多民众。
热门评论