【制药网 行业动态】近日,广西医保局印发通知,按照2019版国家医保目录的调整规则,现将44个中成药和148个西药自6月1日起调出省内医保目录,原广西医保药品支付范围内按规定调增的药品在3年内逐步消化。
并且还有部分药品被要求按照2019版药品目录执行限定支付范围,缩小了临床适应症的使用,删除了少量药品部分报销的剂型。
事实上,此次广西调整医保目录,只是地方增补医保品种消化加速的一个代表。2019年8月20日,国家医保局正式下发2019版国家医保目录,在“明确地方权限”一项提到:“各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在三年内按各省增补数量的40%、40%、20%的节奏调出。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围”。
而在政策引导下,截至目前已有北京、天津、山东、四川、安徽等15个省市调整了地方医保目录。如今年3月江西省发布《江西省过渡期保留药品目录》。根据目录,江西省将贯彻落实国家医保局关于“对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化”的部署要求,对省内过渡期内保留药品作出工作安排。
从名单来看,明确过渡期保留的包括,超出《国家新版目录》的22个西药、46个中成药,实行超出《国家新版目录》药品的医保、工伤支付基金专项管理。其余的药品则予以删除或列为自费。值得注意的是,国家重点监控药品须一次性退出目录,这部分药品共275个。
实际上,在2019年版全国医保目录正式公布之后,地方目录的调整已进入了实质阶段。预计未来还将会有更多的省份对国家医保局“3 年内逐步消化省级增补药品”出台落实办法,而药品调出、增补医保目录也将成为行业常态。
值得注意的是,目前除了医保目录调整,如今国家也在推进“4+7”带量采购、重点监控合理用药目录等措施。而在带量采购影响下,仿制药纷纷降价,与此同时,许多新上市的创新药也竞相降价,力求能够进入医保。但随着目前各地陆续调整医保目录,今后医疗市场的用药格局也会发生些许改变。
有分析人士指出,尽管地方目录调整存在三年的缓冲期,但相关药企只有不断调整营销策略,推进一致性评价或专注于研发创新才能在今后的医药市场中胜出。今后药企需要加大创新力度,不断进行药物研发,不断地生产出更多的创新药才能在市场中立于不败之地。
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