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　　【中国制药网 行业动态】免疫疗法是利用免疫系统来治疗疾病的一种概念，也是利用免疫系统来治疗疾病，总体而言是一个比较大的治疗体系。现代免疫学的发展，让人们认识到免疫功能的稳定在肿瘤发生、发展、转移、逆转、消退中占有重要地位。

　　与传统疗法相比，免疫疗法较大的优势就是疗效具有持久性。很多制药企业以及肿瘤专家对免疫药物产生了巨大的兴趣，主要还是因为，它有更广谱的抗癌效果;它比化疗的整体副作用要小得多;如果起效，它可能让晚期患者长期存活，甚至临床治愈，这是免疫药物区别于其它所有药物的一个关键。

　　目前，已经上市的免疫检查点抑制剂PD-1或PD-L1抑制剂共5个，即O药Opdivo(Nivolumab)、K药Keytruda(Pembrolizumab)、T药Tecentriq(Atezolizumab)、I药Imfinzi(Durvalumab)、B药Bavencio(Avelumab)。

　　O药Opdivo通用名纳武单抗，商品名欧狄沃，主要生产商为百时美施贵宝，作用靶点是PD-1。适应症有黑色素瘤、非小细胞癌、肾癌、经典型霍奇金淋巴瘤、头颈鳞状细胞癌、尿路上皮癌、结直肠癌、干细胞患癌者、小细胞肺癌。

　　K药Keytruda通用名派姆单抗，商品名可瑞达，主要生产商为默沙东，作用靶点是pd-1。适应症有黑色素瘤、非小细胞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、头颈鳞状细胞癌、尿路上皮癌、结直肠癌、胃癌及胃食管交界、处腺癌、MSI-H/DMMR实体瘤、宫颈癌。

　　T药Tecentriq通用名阿特珠单抗，主要生产商为罗氏-基因泰克，作用靶点是PD-L1。适应症有局部晚期或转移性尿路上皮癌。

　　I药Imfinzi通用名得瓦鲁单抗，主要生产商为阿斯利康，作用靶点是PD-L1。适应症有局部晚期或转移性尿路上皮癌、非小细胞肺癌。

　　B药Bavencio主要生产商为默克和辉瑞，作用靶点是PD-L1。适应症有转移性Merkel细胞癌、膀胱癌。

　　笔者了解到，就目前数据和相应的反馈情况来看，O药和K药几乎没有任何差别。但在价格方面，O药比K药便宜。

　　另外，有临床数据显示，T药产生免疫性肺炎的比例可能要比K药和O药都小。因此，相关人士建议，对于某些肺部有炎症的患者来说，或许T药是较好的选择。

　　I药与T药方面，这两者同属PD-L1单抗，其作用原理也大同小异。除去美国FDA和NCCN指南里的适应症和用法，I药与T药相比一个较大的优势就是可以有多个规格，可以根据患者状态制定使用剂量，而T药不管患者状态和体重，一般只能1200mg足量使用。

　　虽然B药适应症很窄，病人群体受限， 但对转移性Merkel细胞癌患者来说，是一大福音。

　　PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受瞩目的一种疗法，PD-L1是PD-1的配体，PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性型号，诱导T细胞凋亡，抑制T细胞的活化和增值。因此，PD-1会组织T细胞全力攻击“入侵者”，起到类似刹车的作用。

　　此外，PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物，能够帮助T细胞揭开肿瘤细胞伪善的面纱，恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤。