【中国制药网 编辑视点】3月5日上午,第十二届全国人民代表大会第四次会议在人民大会堂开幕,近3000名全国人大代表出席。同日,国家发改委发布了“十三五”规划纲要草案,内容提到了推进“健康中国”的建设。由此看来,不管是政府工作报告还是“十三五”规划纲要,深化医药改革都将是我国2016年一个必然的方向和趋势。
近几年来,我国不断出台措施,从多个方面加强推进医药卫生领域改革,意在彻底破除“以药养医”机制,建立覆盖全民的医保制度,使老百姓真正“看得起病,吃得起药”,“健康中国”的梦想能够实现。但道阻且长,“健康中国”的梦需要一步一个脚印去实现,医药卫生领域的改革也需要逐步深入,而这能否深入推进的关键便在人才。
中医药发展屡被提及,但专业人才匮乏
受2015年“中医药热”的影响,2016年“两会”上中医药成为代表委员们关注的重点之一,新闻媒体对“两会”的报道中也常常可见有关中医药发展问题的字眼。毋庸置疑,引起国家关注、人们热议的中医药必然会在2016年迎来发展的高峰期,但同时也应注意到,我国中医药专业人才匮乏,据统计,截至2014年底,我国共有中医类执业(助理)医师39.8万人,但2014年中医类医院总诊疗人次5.31亿,医师供不应求。可见,中医药的发展不仅需要政策的扶持和鼓励,关键还需要“人”的主力作用。
针对这一问题,国务院日前印发的《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》(以下简称《纲要》)提出过相应的解决措施。《纲要》中强调,加强中医药人才队伍建设。建立健全院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接以及师承教育贯穿始终的中医药人才培养体系。重点培养中医重点学科、重点专科及中医药临床科研人才。加强全科医生人才、基层中医药人才以及民族医药、中西医结合等各类专业技能人才培养。同时,深化中医药教育改革,健全国医大师评选表彰制度,完善中医药人才评价机制。
《纲要》对中医药未来五年的人才培养进行了详尽的规划,期望到2030年,基本形成一支由百名国医大师、万名中医名师、百万中医师、千万职业技能人员组成的中医药人才队伍。这个目标后能否实现,让我们拭目以待。
“医生荒”屡见报端,供需矛盾突出
前段时间,媒体纷纷报道儿科医生已在医院供不应求,全国多地出现“儿科医生荒”的现象。据统计,我国每千儿童约只有0.26名儿科医师,美国为1.45,相差将近6倍。加上“二孩政策”的实施,我国将迎来更多新生儿,2016年1月20日,在武汉市“两会”上,人大代表陈安民表示,二胎放开后,婴儿出生率将大增,全国儿科医生缺口将超过20万。
“儿科医生荒”已经成为政府亟需解决的问题。1月24日下午,上海两会浦东代表团的小组审议上,建议政府部门要强制三级医院布局儿科。强调医院不能因为儿科不盈利而把儿科关了,更不能因为儿科医生不
盈利,而让其收入比其他科室的医生有所下降。1月23日,在第十一届广西壮族自治区委员会第四次会议上广西政协委员钱学明表示,如果不采取应对措施,“儿科医生荒”现象将继续加剧,变为严重的社会问题。钱学明与多名政协委员向大会提交提案,建议政府及时深化临床医学(儿科方向)专业五年制本科生培养改革,在医科高校扩大儿科专业本科生招生规模,实施临床医学(儿科方向)本科免费培养计划,破解“儿科医生荒”。
在今年的政府工作报告中,“加快培养全科医生、儿科医生”被单独提出。除此之外,增加儿童医院数量已纳入国家卫生部门规划,中央政府成立专项基金从各个层面支持儿童医院的建设。未来10年,儿童医院在数量上将有大幅增加。同时,儿科初级医疗护理培训项目、儿科住院医师培训项目以及儿科专科医师培训项目都已开始实施。此外,教育部也恢复医学院儿科系并增加了儿科专业学生。可以预见,随着儿科医院数量的不断增加和儿科人才培养体系的不断健全,我国“儿科医生荒”的解决将不再是问题。
建立健全人才激励机制,提高医药人员积极性
有业内人士指出,在医药界医务人员普遍面临的问题是工作累,难处多,收入与付出的价值和社会贡献不成正比。出现“儿科医生荒”的一个很大原因便是收入远远无法满足工作所承受的强度,导致大量儿科医生放弃工作。此次两会代表、委员中,有不少是城市公立医院的院长。在他们看来,医务人员的薪酬制度改革,已是城市公立医院综合改革不得不“摆上桌面”的议题。全国政协委员、福建省省立医院内分泌科主任侯建明说,事业单位人事分配制度改革较为迟缓,医务人员薪酬制度简单、机械,工资标准落后于医务人员的自身价值和社会贡献。改革医务人员的人事薪酬制度迫在眉睫。
深化医药改革的关键重点在“人”,建立健全包括人事薪酬制度在内的人才激励机制,对于提高医务人员的积极性将大有益处。3月5日下午,参加中国台湾团审议时,卫计委主任李斌详细解读了下一步医改的步骤和计划,其中提到,薪酬制度改革文件计划今年出台,将对医务人员的薪酬制度进行合理化改革。政府工作报告中提出建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度,保护和调动医务人员积极性。
同时,改革人事薪酬制度不能理解为简单的涨工资。全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英认为,更重要的是建立起一套制度,其中包括明确薪酬制度改革的目标,制定医务人员绩效考核标准、等级体系,厘清全科和专科医疗机构、公共卫生机构和医疗机构间薪酬分配比例等内容。全国人大代表、河北省保定市中心医院院长郭淑芹表示,对医务人员的薪酬制度进行改革,必须要保证政府应有的投入,并加强对财政投入的规范管理,科学设计医院内部的绩效考核制度,以此引导和激励医务人员实现公益性目标。
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