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　　导读：国务院办公厅9日发布通知，印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，明确破除以药补医，推动建立科学补偿机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。
　　
　　据悉，广东县级公立医院改革已实现100%县市全覆盖，全省58个县市124家公立医院取消了药品加成，今年广东县级公立医院将全部取消药品加成。
　　
　　现如今，我国的医疗状况呈现“二八格局”，即80%的医疗资源和病人拥挤在大医院，而基层社区的医疗资源和病人只占20%，形成了一个“倒金字塔”型的畸形结构，这与医疗改革统筹区域发展的目标显然是相违背的。因此，这种“二八格局”的医疗结构必须尽快得到改变。
　　
　　广东省医改的目标是，全面提升县级公立医院服务能力，使民众就近享有基本医疗卫生服务，实现县域内诊疗服务量达到90%以上的目标。这个方向当然是非常正确的。但是，如果单单依靠取消县级公立医院的药品加成，未必能把病人留在基层和县内。
　　
　　对于患者来说，主动选择基层医院的理由恐怕只有以下几个：，患者数量少，排队等候时间短；第二，就近治疗，交通便捷；第三，医疗费用相对较低；第四医疗资源和医疗水平能够得到与大医院同等的保证。
　　
　　就前两点而言，的确是基层医院相比大医院有着优势的，当下的情况是，基层医院就医患者数量明显比大医院更少，许多科室患者不需要排队，或者只需稍待片刻就能得到诊疗；同时，基层医院大多靠近居民区，也免去了患者途中的劳顿。
　　
　　从理论上来说，取消药品加成，可以降低15%的药品费用，那么基层医院的价格优势是不是就能建立了呢？现实可能并非如此。以深圳市为例，2012年7月1日起全市公立医院取消药品加成，去年该市医管中心有关负责人介绍，“取消药品加成，患者尤其是医保患者应该实实在在得到实惠的，但两年过去了，药品本身的价格也在上涨，涨幅也快赶上取消的15%加成，所以市民感觉总体医疗费用没有变化甚至涨了”，单靠取消药品加成并不能达不到控制医疗费用的目的。
　　
　　至于第四点，在医疗资源的比拼上，县级公立医院无论从医生资质、医疗设备等各方面来说往往都会落后于城市大医院。在这种情况下，前两点的优势似乎显得微不足道了。
　　
　　如果县级公立医院取消药品加成，但又达不到控制医疗费用的目的，那么旨在留住患者的改革效果就不会明显。所以，取消药品加成只是医改迈出的步，既不能对多少家公立医院已经取消了药品加成而沾沾自喜，也不能因短期内即可完成全部取消药品加成而停步不前。
　　
　　医疗改革是一次各方利益的重新安排，站在患者的角度，需要强调公立医院的公益性;站在医护人员的角度，需要保护积极性;站在基层医疗布局的角度，需要保障可持续性。几方的利益兼顾与平衡，难度不言而喻。
　　
　　小编认为，取消药品加成只是医疗改革一个很小的方面，药品价格要降下来，各种医疗服务的价格也不能高高挂起。要想平衡大医院和县级医院的医疗状况，首先是要平衡两者之间医疗资源，只有医疗资源平衡了，患者才会主动选择更加便捷的县级医院。在丰富医疗资源之余，县级医院也应该尝试更多的可能性，建立自身的优势，以吸引更多患者前来就医。
　　
　　总之，医疗改革任重而道远，并不能一蹴而就，需要社会各界的共同努力。