留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛，因而静脉留置针在临床广泛应用，面对患儿这一特殊群体，静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的提。

那么留置针都有什么类型呢？

静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗 。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型(防针刺伤型)，密闭式分为普通型和安全型(防针刺伤)。

进针深度又是多少

人体常用注射部位的组织可分为表皮、、皮下组织和肌肉。静脉注射的角度是与皮肤成30度到40度角，针头的斜面向上。深度的话是2/3，临床上静脉输液法有头皮针静脉输液法和留置针静脉输液法，各有各的优缺点，要根据具体情况选择不同的输液方法。

静脉注射就是我们常见的大吊瓶，大吊瓶可以很快的远离疾病的，那么接下来我们来了解一下，静脉注射的进针深度？

        常用的注射法有皮内注射、皮下注射、肌内注射和静脉注射，不同的注射法进针角度和进针深度不同。人体常用注射部位的组织可分为表皮、、皮下组织和肌肉。静脉注射的角度是与皮肤成30度到40度角，针头的斜面向上。深度的话是2/3，临床上静脉输液法有头皮针静脉输液法和留置针静脉输液法，各有各的优缺点，要根据具体情况选择不同的输液方法。

        各种注射法的进针角度要求：皮内注射法：针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入皮内。

        皮下注射法：针头斜面向上，并与皮肤呈30°～40°角，迅速刺入针梗的1／2～2／3。

        肌内注射法：针头与注射部位呈90°角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2／3。

        静脉注射法：针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

        股静脉注射法：针头与皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入；抽动活塞，见暗红色血液，则提示针头已达股静脉。

护理

常规护理

封管与护理

1、目的:将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路;避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。 2、正压封管方法:边推注药液边退针的方法拔出注射针头。

3、封管液体: 等渗盐水:5-10ml，6-8小时冲管一次，

稀释肝素溶液:每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。

4、正确冲、封管步骤: SASH: S 生理盐水→A 给药→S生理盐水→H 稀释肝素液

冲管与护理

1、再次输液，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头。

2、目的:用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管。

3、方法:注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。

4、冲洗液的少量应为导管和附加装置容量的2倍。

常见并发症

1、渗出/坏死:症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液

预防:采用柔软材料的留置导管;稳定固定;正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺;正确的穿刺技术;严密观察，及早判断;掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜;理解并掌握封管技术。

2、静脉炎:静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种 。

INS分(静脉组织):

0:没有症状

1:输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2:输液部位疼痛伴有发红和或红肿

3:包括2、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉

4:包括3、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有浓液流出

预防:选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动;熟练穿刺技术;充分的血液稀释，减慢输液速度;严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况 。

3、导管堵塞:血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。

预防:间断输液或正压冲管;掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水;定期观察液体输注;避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。

4、全身并发症:

导管栓塞:导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。

预防:不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器。

空气栓塞:

预防:排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。

用10u/ml肝素封管[4]，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状;通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠;观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置;视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换。