【制药网 政策法规】为建立管用高效的医保支付机制，提升医保基金使用效能，国家医保局近日发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，明确要将临床必需、安全有效、价格合理的医用耗材按程序纳入医保支付范围，这意味着，未来医用耗材行业或将继续洗牌。
通知明确了纳入医保支付的耗材范围，要求加强医疗服务价格项目与医用耗材支付管理联动，逐步将未被纳入医疗服务项目价格构成的一次性医用耗材按规定纳入医保支付管理范围。对于原则上临床价值不高、价格或费用远超基金和患者承受能力的医用耗材，以及非治疗性康复器具等不得纳入医保支付范围。
通知还提出，推动支付政策更加科学化精细化，逐步淘汰单纯依据费用水平分段支付、一刀切的定额或限额支付等较为粗放的支付政策。各统筹地区可统筹考虑基金承受能力、参保人负担等因素，根据实际情况对部分价格或费用较高的医用耗材设定先行自付比例。省级医保部门要逐步平衡省内各统筹地区支付政策和保障水平，鼓励有条件的省份尽早以省为单位实现统一。
同时要求，各地要扎实推进国家医保医用耗材代码应用，及时按照国家医保局制定的医用耗材分类与代码数据库做好更新，提高医用耗材代码应用的准确性、规范性，实现医用耗材带码采购、带码使用、带码结算、带码监管，确保医用耗材分类与代码全国统一。
医用耗材种类多，品规复杂，应用广泛，与医疗质量、医疗安全和医疗费用密切相关。近年来，随着人口老龄化加剧，消费水平升级，高值医用耗材市场规模持续增长，2022年中国高值医用耗材市场规模约为2393亿元。
不过，随着行业变革的加剧，企业升级转型、创新发展已迫在眉睫。集采常态化下，不止药品，高值医用耗材集采正在加快推进，近年来国家已相继组织了心脏冠脉支架、人工关节等耗材国采，2022年耗材集采又确定“提速扩面”，覆盖种植牙、药物球囊等高值耗材。
进入2023年，耗材集采持续扩面提速，多地的耗材省际联盟集采正密集加速推进。例如，9月2日，河南省医保局发布《关于通用介入类和神经外科类医用耗材省际联盟采购的公告(四)》，其中涉及四份耗材带量采购文件，包括中心静脉导管、造影导管、颅骨锁、动脉瘤夹；8月30日，安徽省医药价格和集中采购中心发布《关于开展2023年体外诊断试剂省际联盟集中带量采购产品信息维护工作的通知》明确，申报的产品范围涉及HPV、HBV、传染病八项等六个核酸检测及化学发光试剂项目。
中泰证券认为，目前市场对于医药集采的情绪已经缓和，建议密切关注相关品种的集采规则以及推进节奏。
而在耗材医保谈判方面，一些地区也有展开过相关的探索。如2022年11月，江西省医保局发布《关于做好医保医用耗材支付管理工作的通知》，其中提到，针对其中部分价格较高但具备纳入医保价值的独家医用耗材，可探索纳入；2023年1月，河南省医保局对部分拟修订和转归医疗服务价格项目涉及的一次性医用耗材开展价格和医保准入谈判，通过谈判的医用耗材按规定纳入医保支付范围；7月10日，上海发布《上海市医用耗材纳入医保支付范围的工作规范(试行)》，提出独家高值耗材可通过谈判纳入医保。
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