【制药网 市场分析】DRG付费是一种医保控费管理工具，旨在将患者依照不同病情分入不同诊断组进行打包治疗付费。2021年12月30日，国家医保局等两部门联合发布《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，其中指出“中医医疗机构可暂不实行DRG付费，对已经实行DRG和按病种分值付费的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值。”这一意见的发布让彼时的中医药行业企业松了一口气，加上利好政策的发布，中药概念股一度高涨。
然而，“暂不”不代表一直不实行，2021年11月底，国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》已经明确：2024年，全国所有统筹地区开展DRG/DIP付费改革；2025年，基本实现病种、医保基金全覆盖。
目前，不少地方已经开始了相关行动。例如，1月17日，浙江省医保局发布关于进一步做好《支持中医药传承创新发展的实施意见》执行工作的通知，其中指出《浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见》已于1月1日起施行，主要内容之一包括中医医疗机构的DRG支付：2021年度DRG支付清算工作中，各地应全面实行中医医疗机构中治率与医保支付挂钩的正向激励机制。中治率是指中医医疗机构住院中药饮片、中医医疗服务项目、中成药三项收入之和占住院医疗收入比例。
1月12日，广东省医保局方面也在新闻发布会上明确，将组织分批遴选中医优势病种，实施DRG/DIP付费，开展中医药服务医保支付制度改革。据了解，目前广东省有2.3万个中医医疗机构，中医医院192家，其中三级、二级甲等中医医院分别有36家、72家。在该省医保局的规划下，市级中医医院将全部创建三级医院，30万以上常住人口的县中医医院全部创建二甲医院。
另外，南京市也于今年1月5日推出医保关于DRG/DIP付费的暂行办法，暂行办法也对部分中医优势病种试行了中医分组，明确：列入中医DIP的病组，其基准点数低于相应西医病组的，按西医病组调整。
在业内看来，中医DRG已成为大势所趋。在这一模式下，中医药行业企业将面临一些挑战，比如DRG、DIP支付强调诊疗方式的质量和效率，而中医药企业目前医学能力整体比较薄弱。开源证券曾指出，虽然我国目前已经存在9000多个中药品种，有近6万个中药批准文号，中药品种看似不缺，但从当前的临床需求来看，具备高临床价值的中成药依然缺乏。
而从长远来看，中医DRG模式下，预计未来中医和中药将进一步联动，利好中医药行业的发展。业内认为，整体来看，将有利于告别中药行业野蛮生长的阶段，使得行业朝着规范化、高质量方向发展，给患者带来更多福音。
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