【制药网 行业动态】医保用药目录调整一直是我国医药业界众人瞩目的大事。近日，2020年度国家医保药品目录调整工作已经正式启动。今年是医保目录进行常态化调整的第2年。据悉，这次仍将综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力。
此轮调整将会调出一批药品，从而为更多临床价值高的药品进入目录腾出空间。本次药品目录调整工作预计于年底前完成，争取2021年起落地执行。
那么，哪些药会被调出呢？据了解，经综合考虑被评估认为风险大于收益的药品、目录内的“僵尸药”、上普遍退市的药品、可以被替代的价格高但谈判未成功的独 家药品等将被调出目录。
从国家医保局9月1日正式实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》来看，其中第八条规定，主要起滋补作用的药品、保健药品等8大类别的药品不纳入医保目录。
《办法》第九条规定，存在以下情况的，直接调出医保目录。具体包括：被药监管部门撤销、吊销或注销药品批准证明文件的药品；被有关部门列入负面清单的药品；综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品等5种情况。
《办法》第十条规定，符合以下情况的，可以调出医保目录：在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；临床价值不确切，可以备更好替代的药品；其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
另外，《办法》第三十六条明确规定，原则上《药品目录》不再新增OTC药品。
医保药品目录调整与百姓的看病用药、医保报销息息相关。此次《办法》明确8类药品医保不再予以支付的消息也引起了人们的热议。
例如，针对“预防性疫苗不纳入基本医保”的情况，不少网友都在猜测是否以后打疫苗都需要自费呢？实际上，预防性疫苗是相对于“治疗性疫苗”而定义的，人们熟知的乙肝疫苗、HPV疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等都属于预防性疫苗。而在预防性疫苗中，又分为免疫规划疫苗(免费)和非免疫规划疫苗(自费)。根据《关于实施扩大国家免疫规划的通知》，免疫规划疫苗的费用均由国家财政直接支付，并非从医保基金支出。也就是说，预防性疫苗从未纳入过我国医保药品目录。
业内人士表示，国家基本医保目录的制定，一般需要优先考虑选用临床必需、疗效确切而且价格合适的药物。从该《办法》不难看出，药品的经济性将成为医保药品调出目录的重要价值维度之一。
随着医保药品目录的调整，相关药品价格的“水分”将逐渐被挤出去，药价相应降低，有利于进一步降低患者的药价负担，满足患者的用药需求。
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