【制药网 市场分析】日前，广州市医疗保障局发布了《关于公开征求广州医疗机构医用耗材集中采购实施方案(征求意见稿)意见的通告》。据《实施方案(征求意见稿)》显示，广州市将按照分类分批次原则推进广州医疗机构医用耗材集中采购工作，力争 2020 年 11 月起开展头批次产品采购交易工作，并对部分品种开展集团谈判。
无独有偶，同一时期锦州市医疗保障局为推进医用耗材综合治理，规范公立医疗机构医用耗材集中采购，进一步降低医用耗材价格，实现区域内所有公立医院医用耗材同价采购，会同盘锦市、葫芦岛市医疗保障局也联合下发了《锦州 盘锦 葫芦岛三市医疗保障局关于印发公立医疗卫生机构医用耗材联合议价实施方案的通知》，并通过辽宁省药品和医用耗材集中采购网联合发布了三市医用耗材联合议价公告。
实际上，目前随着降价、控费、规范行业秩序等政策的深入下行，在国家开展机构改革、鼓励探索创新、允许医改试点省选择部分地市自行采购、鼓励跨区域/专科医院联合采购等政策的叠加作用下，各省市根据自身经济条件、医疗需求以及集中采购的具体情况，通过不断探索创新，已经出现了多种形式的医用耗材集中采购方式。笔者梳理后发现，主要出现的有全国统采、跨区域联采、直接挂网、省级挂网+地市议价、药交所、省市联动、双信封制、地市招标+省级共享、GPO、地市招标这10种模式。
但无论模式如何，集中采购的核心都是为了整治耗材价格虚高的问题。近年来可以明显看出，整治耗材价格虚高一直是监管部门工作的重点，在许多文件中都被明确指出。
例如，2016年，9部委联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，其中提出要在医改试点省和试点城市实行耗材“两票制”。这意味着，耗材将和药品一样，被挤压出中间环节的水分，降低其虚高价格。
2017年9月，我国启动高值医用耗材谈判工作，将药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列(ICD)、心脏再同步化治疗系列(CRT)作为谈判试点产品，与生产企业进行谈判，形成统一采购价格。
随后从2018年开始，我国明确提出要逐步推行高值医用耗材购销“两票制”，并逐渐在全国大范围推行。并且在2018年11月，“4+7”药品带量采购政策实施后，高值耗材降价计划也被重新提上议程。
总的来说，随着“两票制”、高值医用耗材谈判工作、医用耗材带量采购等政策推进，“以量换价”之下医用耗材谈判中标价将持续走低，大降价将成为趋势，或能更好的造福广大患者。
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