【制药网 市场分析】4月20日，南京市发布《关于推进医疗机构、医药企业开展医用耗材(药品)集中采购和集中结算工作的通知》(下面简称《通知》)，强调该市将药品、医用耗材网上集中采购、验收入库到网上付款集中结算时间分别从不超过30 天、60天统一临时延长至3个月。同时要求定点医院医用耗材(药品)采购要严格执行网上集中采购，公开交易。
按照《通知》规定，南京公立定点医院要在省、市招采平台采购药品和医用耗材，一个年度内网下应急采购原则上不得超过本机构上年医用耗材采购总金额的1%，三级医院不得超过2%。
定点医疗机构要严格执行阶段性延长医用耗材(药品)集中结算3个月时间的要求，及时做好网上集中结算，不得出现新的拖欠，不得发生新的网下结算行为。
不过对于有特殊情况超过比例的，定点医疗机构应提前申请，经审核同意后可以采购。定点医疗机构不按规定执行，自行网下采购的药品和医用耗材，医保基金不予支付。
对不能全面落实网上集中采购，带量采购执行进度缓慢，不能按规定及时开展集中结算的定点医院，阳光监管平台将进行通报；对线下采购量大、货款拖欠严重的，进行约谈；情节特别严重的，予以公开曝光和问责。
据了解，在医院供应成本中，高值医用耗材占了很大的比例。一直以来，由于价格形成机制不合理、医保支付政策缺乏、医院管控意愿不强等原因，我国高值医用耗材的价格存在“虚高”的情况。近年来，随着一些医用耗材在临床医疗需求量的不断提升，流通环节存在的弊端突显，高值医用耗材也受到了相关部门的开刀整治。
2016年，9部委联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，其中提出要在医改试点省和试点城市实行耗材“两票制”。这也意味着，耗材将和药品一样，被挤压出中间环节的水分，降低其虚高价格；2017年9月，我国启动高值医用耗材谈判工作，将药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列(ICD)、心脏再同步化治疗系列(CRT)作为谈判试点产品，与生产企业进行谈判，形成统一采购价格。
随后从2018年开始，我国明确提出要逐步推行高值医用耗材购销“两票制”，并逐渐在全国大范围推行。并且在2018年11月，“4+7”药品带量采购政策实施后，高值耗材降价计划也被重新提上议程。
在医用耗材带量采购试点的地区中，江苏省针对眼科人工晶体类、血管介入球囊类、骨科人工髋关节类高值医用耗材品种进行为期1年的带量采购。目前，在血管支架方面仅有乐普、微创等支架产品中标，其中产品平均降幅51%。
如今，南京明确要求推行公立医院耗材集采，或为其他地区乃至其他省市作出示范作用。业内认为，总体趋势来看，随着“两票制”、高值医用耗材谈判工作、医用耗材带量采购等政策推进，高值医用耗材流通领域将迎来大整顿，大降价将成为趋势，或造福广大患者。
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