因医保违规又一批医院被查处！数家公立医院也在列

来源：制药网
2019/12/20 9:38:2041962

　　【制药网行业动态】近日，据太原市医疗保障局消息，该市近期又通报了一批医院违规收取医保费用的案例，值得注意的是，这次通报了一共12家医疗机构。其中有家6家公立医院被通告，违规金额从59万到8000元不等，合计119万余元。

　　事实上，医保基金作为人民群众的“救命钱”，一直以来都被国家深切关注，在国家医保局组建后不久后便启动了全国范围内的打击欺诈骗保专项行动。而在今年年初又发布《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》(下称《通知》)，开展2019年打击欺诈骗保专项治理，对医疗机构的医保费用严格监管、检查正式启动。此外《通知》还指出，各省份要在2018年打击欺诈骗保专项行动工作基础上，结合地方实际，针对薄弱环节，确定1-2个专项治理重点，集中力量予以严厉打击。

　　在专项打击行动中可以明显发现，不仅仅是民营医院和药店等，也有越来越多公立医院被查处。如前不久，抚州市医疗保障局为贯彻落实《江西省医疗保障局2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件要求，通过持续强化宣传、加强部门协作、注重数据分析等手段对一批定点医药机构开展检查，在全市范围内依法依规查处了一批欺诈骗保典型案件，就有不少公立医院在列。

　　而在12月5日，聊城市有关部门召开的新闻发布会上也对医保领域查处案件情况作介绍也有提到公立医院。据悉，截止11月底，聊城市实有定点医疗机构862家，定点药店1418家，实检查定点医疗机构1210家，定点药店数1992，检查覆盖率达到140%，共计追回医保基金1890.81万元，市医保局本级追回医保基金1044.69万元。其中，18家公立医院被追回医保基金419.9万元。

　　此外，就在前不久，湖南省医疗保障局下发文件，通报了近期打击欺诈骗保违法违规典型案例。在被通报的6个严重欺诈骗取典型案例中，湖南省医疗行业的一家医院赫然在列。经查，该医院存在虚记多记手术缝线等耗材费用、过度检查、过度医疗等严重违规使用医保基金行为。目前，已经全部追回违规医保基金并处罚金共计3359.26万元。

　　总体来看，当前的医保基金收支状况，已经将打击骗保推上了新高度。二级及以上公立医疗机构，正在成为查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为的重要区域。而日趋严格的监管体系与执法手段，将促使医疗保险监管将由管结果变为管过程，谁违规就直接限制谁的模式。

　　未来，医院和医生必须为自己的行为负责，只有改进服务，规范行为，方可得到更多医保资金支持，获得更多利益。