【制药网 行业动态】近日，《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》正式发布，有关DRG试点的规则终于明晰，国家医保局将要开始大力推行国家版的DRG全国落地。其中《通知》还指出，2019年医保局将完成顶层设计，2020年全国试点城市模拟运行，2021年DRG实际运用。而随着DRG的不断推行，其核心标准DRGs也一下子引起了众多医药界人士的重点关注，相互探讨其会对医药产业带来多大影响，对多数药企来说会不会是一种重创……
其实要想知道这一切，我们得先搞懂DRGs到底是什么。
DRGs到底是什么
其实DRGs并不神秘，其是当今世界比较先进的医疗支付方式之一。具体做法是，根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组予以定额付费。
通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。当前，世界上已经有超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs，DRGs应用的原理和诸多方法已经日趋成熟。
对于医保行业内的人士来说，DRGs并不是个新鲜话题。其40年前就美国出现，在2011年7月，北京市试点DRGs，北京大学第三医院、北京大学人民医院、友谊医院、朝阳医院、宣武医院、天坛医院6家医保定点医院成为先批DRGs试点医院。后来，金华柳州等三四线城市也都搞过试点。从上述试点医院看，DRGs也并没有造成药企的重创。
DRGs会带来影响，但不是重创
其实DRGs本身并不是针对药品耗材，它追踪的整个医疗过程各个环节。DRGs实行后将会提高医院和医生的治疗成本意识，减少不必要的药物或器械使用，然后传递到影响医药行业的产品结构中，因此对医药和器械企业会有一定影响。但这不等于某些人宣传的“DRGs比带量采购影响还大，医药行业再次受到重创”或者“用药格局大变化，医保新药面临DRGs大困局”。
例如创新疗法和细胞疗法这两种很少在医保范围内的疗法来说，DRGs对他们基本没什么影响。纳入DRGs的主要是常见病、多发病的诊疗药物，因此主要对创新药和普药仿制药会有较大影响。另外由于DRGs分组后会参考临床路径，对不同住院天数，诊断结果的患者应该服用什么药物，服用药物的量有比较严格规定，这对中药和中药注射剂等疗效不确实或者起效慢的药来说，也会带来一定影响。
而除了影响，DRGs其实也有利好的地方。DRGs用的标准化补助治疗会扼杀个性化治疗，但是这一方面会使医院对医疗费用精打细算，对高价新药谨慎使用；另一方面还可以提高疗效和缩短住院时间，使用新药在DRGs来说可能更划算。另外DRGs等医保控费手段一上，反而可能节约出更多医保经费去支持新药。
总之，DRGs付费，主要是倒逼医院加强病种精细化内涵质量效益管理，推动病种成本核算在医院的应用，医院为了控制成本，必要要“算清账、为管用”，努力降低各项医疗费用，提高医院的经济效益。它并不是解决所有医药问题的灵药，它更多的是像一面镜子，把有效没效的药品分得更清楚。管用的药获益，不管用的药受损。
虽说DRGs对药企的产品布局或许有长远影响，但总体冲击远不及带量采购这么大，药企不必如惊弓之鸟。像创新药、渠道规划、产品推广、互联网+这些对企业自身发展影响更大的方面才是药企人士应该去关心的重点。
热门评论