【制药站 市场分析】7月1日，国家卫健委公布批重点监控合理用药目录的同时，也规定了非中医类别的医生需要至少一年以上的培训才能开中成药处方，这意味着，普通西医如果不经过培训，将不再具备中成药处方权。
这一规定的下发，一时激起千层浪，对医疗、医药界而言，影响程度甚至超过了当天公布的20个重点监控药品本身。“甚至可以说，这一政策如果得以彻底实施，‘中成药半条命都没了’!”业界对此议论纷纷，褒贬不一。
7月12日，河北省中医药管理局、省卫健委联合发布通知，就非中医类别医师服务有关事宜作出安排，提出在5种情况下，西医可以开具中药处方、提供中医药服务，且医师的执业单位掌握关键的考核权。
笔者了解到，中成药(含饮片及医院内中药制剂)有着高达4500亿左右的市场容量。从处方来源看，有媒体报道中成药的处方70%以上是西医开出的。
而从医疗机构角度看，我国中医类医疗机构总数60738家，占到国内医疗机构总数的6%。根据国家卫健委公开数据显示，中医类执业(助理)医师在所有医师中占比不足20%，也就是说，处方权受限医师占比可达到80%，甚至更多。
分析人士表示，河北省此举无疑给了已经身处绝境的中药，尤其是中成药市场以新的希望。业界还指出，以河北省为开端，西医开中药不但不会拒绝，在明确路径之后，还有进一步大发展的趋势，可谓实现了大反转。
河北是中医药大省，根据河北省委办公厅与河北省人民政府办公厅今年年初联合印发的《关于加快推进中医药产业发展的实施意见》，到2025年，河北省中医药产业竞争力要显著增强，其产业总规模将超1700亿元。
另外，根据商务部的相关预测，到2020年，河北省的中药材种植面积将达到300万亩。相关人士也表示，这或许能够在一定程度上解释河北省为何重视中医药的原因。
近年来，在政策方面，相关部门对中成药，特别是其中的注射剂品种，已有所收紧，当中不无原因。有人士就指出，除了质量、疗效等问题，中成药在大医院受限，滥用也是主要原因。
“在动辄过半的回扣驱使下，中成药一直以来都深受临床的‘厚爱’，这也激发了其市场年复合增长率超10%的增速。到2018年，我国仅中成药的收入就超过了8000亿元。”专家说。
此外，可以看到的是，尽管国家卫健委发布的首批重点监控名单中没有中成药，但在随后跟进的一些省市中，已有大批中药注射剂遭到规范。
未来，随着医保基金压力的升级，无疑会有更多的省市跟进政策，对中药进行控制。届时，数千亿中药市场将受到巨大冲击。而结合三级公立医院绩效考核对辅助用药的限制，基层已经成为中药，特别是中成药的。
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