【制药站 政策法规】日前，山东发布的两个通知在医药行业中引发热议。一份是《进一步加强临床合理用药管理的实施意见》(以下简称“《意见》”)的通知决定，对2019年5月实施的临床合理用药管理措施进行调整，共有36个品种纳入重点监控范围。
另一份是，7月11日，山东省人民政府发布文件《关于印发山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划(2019-2020年)的通知》(以下简称“《通知》”)，提出鼓励发展“互联网+医疗服务”，建设处方流转平台。
重点监控目录品种公布，36个大品种临床受限
青岛市市立医院发布的《意见》是自7月1日国家卫健委公布批国家重点监控合理用药药品目录之后，地方版的目录落地实施。相比于国家版重点监控目录，此次青岛市市立医院的监控目录多了16个品种。
这些品种分别是：丹红、红花黄色素、血塞通、血栓通、丹参多酚酸盐、环磷腺苷葡胺、疏血通、谷红、二丁酰环磷腺苷钙、艾迪、转化糖、甘露聚糖肽、香茹多糖、醋酸钠林格、兰索拉唑、乙酰谷酰胺、鹿胍多肽、痰热清、核黄素磷酸钠。
可以看到，这些品种大多以中药注射剂为主，而有分析人士指出，无论从国家层面，还是医疗机构，都会对中药注射液的使用越来越严格，禁用手段也会逐步升级。
事实上，重点监控目录已在各地蔓延。除了青岛，还有江西、赣州、九江等多地发布2019年重点监控目录，同时石家庄、邯郸、唐山、邢台、秦皇岛、保定等地，也以辅助用药目录形式，发布临床限制使用药品名单。
随着医保控费升级，以及医疗机构药占比考核愈加严格、越来越注重临床合理用药，可以明确的趋势是，中药相关企业新一轮大洗牌就在眼下，将异常激烈。
山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划
《通知》明确表示，发挥优势企业作用，建设互联网医院运营平台。鼓励依托医疗机构发展互联网医院，鼓励执业医师开展“互联网+医疗健康”服务。2020年二级以上医疗机构普遍开展互联网诊疗服务。
此外，要建设处方流转平台。推动省药品招标采购平台、省全民健康信息平台、医疗机构HIS系统及医保定点药品零售企业计算机系统数据实时交换对接、协同应用。
业内曾有观点解读，处方外流成为药品流通的必然趋势。因此，如何对接外流处方，保证外流处方的医保覆盖成为各界都要考虑的问题，而处方外流则是药品销售利益重新分配的过程，药厂、商业流通企业、连锁药店乃至互联网公司都纷纷下场跑马圈地。
有市场机构还预测，处方外流下保持现有速度，零售药店终端市场规模5-10年有望超8000亿元。若处方外流率随医药分离政策稳步提升，零售药店终端市场规模5-10年内有望达万亿。
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