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　　【中国制药网 市场分析】任何一项制度在运行之初，都不可避免地存在一些问题，而制度的完善则需要从不断地实践中总结经验。
按照国家规定，到今年11月份，新医改进行曲中的药品招标，全国所有省份必须全部进入招标程序。　　
目前各省的药品招标正进行的如火如荼，医药企业们纷纷争取进入招标目录，但进入之后却发现日子依然不好过，面临着价格大幅下降，以及医院的再度谈判下压，利润进一步缩水的窘境。事实上，轮番的药价下压是为了在医改中实现合理用药、控制费用的总目标。也就是说改革方、医院、药厂，这三方利益体将在这轮医改中进行版图重构。

关于卫计委发布新一轮药品招标改革，有几点我们认为值得特别关注：

一.省市采购要同步，11月份统一开标，价格要联动
　　
韩会学介绍说，目前已有17个省份联通，其他14个省份也将在今年10月底之前实现联通。

招标平台全国联通，国家卫计委要求又是医院采购100%都要通过招标采购平台进行，全国招标一盘棋时间真的要到了，所以，我们认为，现在药企重要的应先按兵不动，想好自己的价格策略，这招标面对的可是全国一个市场，不仅各省价格联动，还有地市的价格联动呢。

二.对于公立医院试点改革地方的的招标采购，仍然有大的矛盾点
　　
在解读中，韩会学谈及试点城市公立医院改革时表示，试点城市自行采购也要制定具体办法，并上报国务院医改办备案。也要实行阳光采购，要坚持一个平台，在省级平台交易。要取消药品加成，按照药品实际采购进价格实行零差率销售。省市采购要同步，11月份统一开标，价格要联动。

但是，在综合监管里面，又表示对于招标、谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价。

从上面表述中，比较明确的是，试点城市公立医院的药品采购也要规范了，要到国务院医改办备案。同时，另一点明确的是非试点城市的公立医院是不允许二次议价的，其办法是廉政教育和制度建设，虽然我们很怀疑此办法的约束力，但是，估计算起有效吧。

为纠结的是这样的表述，“省市采购要同步，11月份统一开标，价格要联动。”这是什么意思呢?难道是试点城市公立医院采购也会和省级招标同步吗?如果同步，那么，试点城市的自行采购没有意义啊。因为价格要联动呢!

不过，不管是否同一时间开标，试点城市公立医院自行采购也正被价格联动消解，既然价格都要联动了，不论何时招标，省标都要价格联动，然后牵扯到的全国药品招标价格。

三.80%怎么计算
　　
双信封招标中，大家为关注的是80%的金额怎么计算的问题。对此，韩会学表示，双信封适用范围是采购金额占比前80%、三家及以上企业生产的药品。

四.药品目录谁来定
　　
改变以往企业申报什么各省招什么的做法，明确医院需要什么招采什么，做到以需求为导向，由医院上报采购的品种、剂型、规格和采购计划。这双信封招标的名单，现在不少省份的意见都在让医院自己上报。

五.直接挂网部分
　　
直接挂网都是由医院和药企议价。低价药、妇儿用药、急抢救药、未纳入招标采购的药品，这些药品将会成为一些药企的机会。赛柏蓝此前也关注到，不少药企都在降价进入低价药目录，而跻身其他类别的药品，有较强的医院关系情况下，也能有较大利好。