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　　导读：2009年，中国启动了新一轮的医药卫生体制改革，经过几年的努力，医改取得显著进展，但是困扰医药卫生体制发展的体制性、结构性等深层次问题依然没有解决。
　　
　　针对新一轮医改后存在的问题，中国发展研究基金会于2013年成立了“中国医药卫生改革研究”课题组开展研究，并于近日形成了一系列务实、可操作的政策建议，以期为中国政策制定者提供借鉴，促进中国医药卫生体制改革的进程。
　　
　　对于医改中需要特别关注的领域，课题组提出了一些建议。这包括：将流动人口纳入基层医疗卫生的服务对象；提升医生的薪酬水平，推行薪级式的薪酬体系及配套的考核制度；改革药品审批制度，缩短审批时间，试行利用具备条件的第三方技术力量，以解决当前审批任务的挤压现状，改善医药研发审批环境等。
　　
　　建立一个可持续的筹资机制，对医改非常重要。目前，上商业保险和社会保险的混合发展模式，可分为以服务为对象（如瑞士）和以人群为对象（如德国）两种。中国目前商业保险主要适用于大病医保部分，接近于瑞士模式，但其在医疗支出中所占比例极低。课题组建议，在富裕阶层不断增加的情况下，从降低国家财政负担的角度出发，以人群为对象的商业保险模式，可成为中国的重要参考。
　　
　　对于课题组的建议和中国的医改，一些国内外专家表达了自己的看法。“为了向病患提供更高质量的医疗服务，必须要有充足的预算，同时也可以向患者提供商业保险在内的各种融资途径。而这种医疗筹资方式的主要挑战是，如何在监管体制方面确保保险行业能够为医疗提供足够支持。”美国药品研究与制造商协会主席伊恩？瑞德说。他同时建议，必须认识到药品在实现的医药卫生体制改革中的重要作用，并在制定相关规划时考虑到这一点。
　　
　　欧洲制药工业协会主席江慕忠认为，无论欧洲还是美国，监管机构都遇到了和中国类似的问题：如何地审批新药。新药在中国的批准时间通常要比其他主要市场晚4年到6年，临床实验数据的接收时间可能还会让审批程序再增加两年左右时间。进一步加快新药审批程序，在中国至关重要，这将使得中国更好地融入研发网络，同时进一步加强中国的医药创新能力。
　　
　　尽管非常认同课题组提出的“加大社会保险筹资力度，大力发展商业保险”，但是北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，政府应当更有作为，只有创新政府筹资机制，才能应对未来刚性需要的增加。
　　
　　“政府应当持续地加强社会医疗保障制度建设，一方面要节流，另一方面必须考虑开源战略。可供借鉴的经验是开征社会医疗保险专项税，比如可以建议开征健康福利彩票，增加香烟消费附加税，用来做大病医疗保险救助的公益性基金的附加费。”刘远立说。
　　
　　与此同时，刘远立认为，政府有失灵的时候，市场也有失灵的时候，中国的医改仅靠政府和市场这“两只手”是不够的，还必须用好“第三只手”，就是专业素养与职业道德，具体体现为，掌握特殊的知识技能并持续改进；建立有效的行业自治并不断完善；保护合理的患者利益并始终不渝；推动公益的社会规范并身体力行。