冠脉内粥样斑块破裂及血栓形成是ACS发生的主要病理机制。冠脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂及行PCI的术中、术后对冠脉内皮的破坏，使血管内膜下层暴露，血小板黏附、活化、脱颗粒并释放各种血管活性物质如ADP、5－羟色胺等，诱导血小板进一步聚集活化，血小板GPⅡb/Ⅲa受体构象发生改变，暴露出纤维蛋白原结合位点，活化的血小板通过构象发生改变的GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原相互交联，大量血小板聚集形成血栓，引起ACS缺血性并发症的发生。由以上过程可见，在ACS的病理发生机制上，血小板聚集扮演了重要的角色，GPⅡb/Ⅲa受体是血小板血栓形成的共同路径，而GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能有效阻断这一过程。多个大规模的临床试验发现，对ACS患者应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，能改善心肌缺血，降低病死率及心肌梗死发生率。依替巴肽有一条经过修饰的赖氨酸－甘氨酸－门冬氨酸的氨基酸链，可以和GPⅡb/Ⅲa受体相结合，并封闭GPⅡb/Ⅲa受体，从而使凝血因子Ⅰ不能与血小板GPⅡb/Ⅲa受体相结合，发挥抗血小板聚集作用。依替巴肽对GPⅡb/Ⅲa受体的抑制作用是竞争性抑制，抑制作用呈现浓度依赖性。与单克隆抗体阿昔单抗相比，依替巴肽由于存在一个单个的保守氨基酸替换-赖氨酸替换精氨酸，因此与GPⅡb/Ⅲa的结合更强、更具有定向性和特异性，而阿昔单抗除结合到GPⅡb/Ⅲa以外，还可结合到玻璃黏附蛋白受体αvβ3。此外，依替巴肽与GPⅡb/Ⅲa受体的结合是可逆性的，停药后4h作用减弱一半，药物疗效可随给药终止迅速地逆转，治疗不增加出血风险。且有研究表明，依替巴肽给药未检测到血清抗体、未发现免疫反应。因此，应用依替巴肽进行较长时间或反复的治疗是可行的。