糖尿病足溃烂怎么治疗
时间:2021-04-19 阅读:841
糖尿病足是糖尿病引起的足部缺血性、神经性和神经缺血性病变,会导致足部出现不同程度感染、溃疡、坏疽,并增加截肢风险,是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病足可导致患者行走受限与终身残疾,严重影响身心健康和生活质量。
糖尿病足溃烂要经过综合治疗包括内科治疗,外科治疗与干细胞移植。内科治疗包括:
1、控制血糖,胰岛素治疗为首0选;
2、改善微循环;
3、改善神经功能;
4、降低血脂;
5、局部清创;
6、应用有效的抗生素,开始用广谱和有效的抗生素,培养出结果后,以药敏结果对用药进行调整;
7、有条件的结合高压氧及中药治疗。
外科治疗包括:
1、创面局部处理;
推荐创面处理药:磺胺嘧啶银。
磺胺嘧啶银粉不仅可以控制感染,还可以促进创伤面干燥、结痂,促进愈合。磺胺嘧啶银粉是抗菌药物,在临床上可以预防和治疗轻度的烧伤以及继发的创面感染。磺胺嘧啶银粉不仅有抗菌活性,还有收敛作用,能够使烧伤面干燥、结痂,促进创口的愈合。磺胺嘧啶银粉与创伤面接触时,渗出液会缓慢代谢,部分药物能够进入血液,吸收率不高。如果创伤面比较广,需增加用量,药物吸收增加,在血液中的浓度会更高。如果组织发生坏死,药物很难穿透。
2、血管再通:糖尿病足患者合并下肢血管病变,对于下肢血管病变闭塞者>5%的患者,会进入腔内介入治疗,血管重建或置换、下肢动脉旁路移植、下肢远端脚动脉移植术等;
3、截肢:血管*闭塞或者严重感染,保守治疗无效者会进行截肢;
糖尿病足也会进行干细胞治疗,干细胞移植是近年发展起来的一种新的诊疗技术。对于下肢血管病变和糖尿病足的治疗,目前国内还没有开展,但是临床上已经有一定的水准了。
糖尿病治疗的总体目标是预防、控制和延缓糖尿病急慢性并发症,大限度维持或提高患者生活质量。然而,现如今针对糖尿病足溃疡这一严重并发症仍缺乏确切有效的标准防治方案,一旦发生糖尿病足溃疡,由于感觉受损、微循环障碍、创面愈合困难、伤口感染和坏疽,绝大多数患者只能接受截肢手术。既往,糖尿病足溃疡主要依靠血糖控制、减轻患肢负重、伤口敷料、局部外敷抗生素、负压封闭引流技术等处理,但并不能降低截肢风险。