氢氧化铝的药理作用及适应症
时间:2023-09-05 阅读:1919
氢氧化铝是一种无机物,化学式Al(OH)3,是铝的氢氧化物。氢氧化铝既能与酸反应生成盐和水又能与强碱反应生成盐和水,因此它是一种两性氢氧化物。由于又显一定的酸性,所以又可称之为铝酸(H3AlO3)。但实际与碱反应时生成的是四羟基合铝酸盐([Al(OH)4]-)。因此通常把它视作一水合偏铝酸(HAlO2·H2O),按用途分为工业级和医药级两种。
1.氢氧化铝药理作用
氢氧化铝是典型且常用的抗酸药,具有抗酸、吸着、局部止血和保护溃疡面等作用。氢氧化铝对胃内已存在的胃酸起中和或缓冲的化学反应,但对胃酸的分泌没有直接影响,其抗酸作用缓慢而持久。氢氧化铝的中和、缓冲作用可导致胃内容物的pH值升高,从而使胃酸过多的症状得以缓解。但须指出,其中和酸的能力比含镁制剂和碳酸钙低,比碳酸铝、碳酸双羟铝钠高。氢氧化铝与胃酸作用时,产生的氯化铝有收敛作用,可局部止血,但也可能引起便秘。氢氧化铝还与胃液混合形成凝胶,覆盖在溃疡表面形成一层保护膜,起机械保护作用。此外,由于铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出,故尿毒症患者服用大剂量氢氧化铝后可减少肠道磷酸盐的吸收,从而减轻酸血症(但同时应注意上述副作用)。
2.氢氧化铝药代动力学
氢氧化铝少量在胃内转变为可溶性的氯化铝自胃肠道吸收,由尿排泄。大部分以磷酸铝、碳酸铝及脂肪酸盐类形式自粪便排出;氢氧化铝起效缓慢,在胃内作用时效的长短与胃排空的快慢有关。空腹服药作用可持续20~30min,餐后1~2h服药作用时效可延长至3h。
3.氢氧化铝适应症
1、能缓解胃酸过多而合并的反酸等症状,适用于胃溃疡及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血的治疗。
2、与钙剂和维生素D合用时可治疗新生儿低钙血症(手足搐搦症)。
4.氢氧化铝禁忌症
1、骨折患者不宜服用。
2、低磷血症(如吸收不良综合征)患者不宜服用。
3、早产儿及婴幼儿不宜使用(因为婴幼儿极易吸收铝,有造成铝中毒的危险)。
4、有胆汁、胰液等强碱性消化液分泌不足或排泄障碍者不宜使用。
5.氢氧化铝注意事项
1、(1)肾功能不全者。(2)长期便秘者。
2、阑尾炎或急腹症时,服用氢氧化铝可使病情加重,可增加阑尾穿孔的危险。
3、由于氢氧化铝片剂不如凝胶效果好,故以凝胶常用。
4、治疗胃出血时宜用氢氧化铝凝胶剂,因片剂可与血液凝成块阻塞肠道。
5、用于中和胃酸时,必须在餐后1~2h服用。
6、服用氢氧化铝后1~2h内应避免摄入其他药物。
7、因氢氧化铝能妨碍磷的吸收,故不宜长期大剂量使用。若需长期服用,应在饮食中酌加磷酸盐。
8、为防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替服用。
9、肾功能异常的患者服用氢氧化铝时应特别注意体内铝蓄积的危险性。如果血清中铝含量超过150μg/mL,或出现脑病先兆,应立即停药。对透析的患者,透析液中铝含量不能超过10μg/mL。