二甲双胍是目前应用较多的降糖药，无论是1型糖友还是2型糖友都可以服用。它是通过抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，降低肝糖输出，减少进入血液的葡萄糖总量，从而降低血糖值。服用二甲双胍能改善胰岛素抵抗、增强肌体组织对胰岛素的吸收利用，还能避免低血糖。

二甲双胍伤肝吗？

不伤肝！二甲双胍经过胃肠道吸收进入血液循环，不经过肝脏代谢，直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，因此二甲双胍无肝毒性。糖尿病患者根据肝功能情况，决定是否可以服用二甲双胍：肝功能正常的糖尿病患者在医生的指导下服用二甲双胍，不会造成肝损害。当糖尿病病友因为脂肪肝等原因引起血清转氨酶轻度增高时，只要在正常上限3倍以内（小于120单位/升）均可以正常应用二甲双胍，但需要监测肝功能变化。由于肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过3倍正常上限（120单位/升）或有严重肝功能不全的患者避免使用二甲双胍。

二甲双胍伤肾吗?

二甲双胍经肾脏排泄，但不会损伤肾脏。二甲双胍的原形通过尿液排出体外，12-24小时可以清除90%，对肾脏没有损害。但是，肾功能不全的糖尿病患者使用二甲双胍可导致药物在体内蓄积，使其血药浓度远超常规治疗剂量下的血药浓度，进而增加乳酸性酸中毒（一种糖尿病急性并发症）等不良反应的风险。因此，糖尿病患者在应用二甲双胍的过程中需要监测肾功能，并根据肾功能状态决定是否需要减量或停药：当肾小球滤过率（eGFR）在45-59ml/(min·1.73m2)之间，需要评估安全性，二甲双胍减量。当肾小球滤过率（eGFR）低于45ml/(min·1.73m2)时，不能再服用二甲双胍。很多糖尿病患者疑惑，我有蛋白尿还能吃二甲双胍吗？只要肾功能正常就可以吃，但每3个月检查一次肾脏功能。

二甲双胍的分类

目前，国内外的二甲双胍主要分为单一成分的普通片、缓释片（或胶囊）、肠溶片（或胶囊）以及联合其它类型降糖药的复方制剂。这四种剂型各有千秋，糖友们应该根据自己的实际情况选择适合自己的。普通片价格便宜，但药效释放快，副作用大，但降餐后血糖的效果明显；缓释片可以在长时间内保证药效，但对餐后血糖的效果甚微；肠溶片在胃中不溶解，减少了药物对胃肠道的刺激；复方制剂结合了两种不同作用机制的降糖药，取长补短，副作用最小化。

每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来？

   虽然二甲双胍降血糖很有效，但部分人可能会出现，明明每天都在坚持服药，为何血糖却降不下来？也许是服用的方式错了。二甲双胍分为普通片、肠溶片和缓释片，不同类型的二甲双胍其实是有不同的服用方式的。有些病患可能在用药时会忽视这个问题，不是服药的次数不对，就是服药的时间不对，最终服药后降血压效果不佳。