【制药网 市场分析】近年来，在国家医保局的推动下，DRG医保支付方式正在我国各地不断推进。截至目前，北京、上海、天津等30个城市作为疾病诊断相关分组付费国家试点城市，已被要求确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。
对此，业内认为，在医保支付改革的当下，DRG的施行已势在必行。而随着政策的不断完善，其也正逐步从完成顶层设计过渡到具体落实，预计未来将对我国医药产业价值链的各个环节产生深远影响。
为什么业内会这样认为呢？这得先从DRG点数法到底是什么说起。不同于医保现行对医院按项目付费的结算办法，DRGs点数法是按照疾病种类、严重程度、治疗手段等因素，先把疾病分为若干组，然后根据历史数据设定每组的点数，医院每收治一个病人就能得到相应点数，每一个点数的价值(即点值)是根据医保基金年度支出总额除以本统筹区所有医院的总点数得出的，年底医保部门根据各家医院得到的总点数乘以点值，计算得出每个医院实际应得费用。就相当于以前生产队计工分，“医保定工分、医院挣工分”。
过去，医院长期推行按项目收费制度，是医院为病人提供的医疗服务越多，其获得的补偿越多，容易引发过度用药、过度使用耗材、过度服务。而DRG则直接改变了医院过去的盈利模式，在改变医疗行为的同时，进一步了降低不合理用药比例。
对于医院而言，这样的医保支付方式不仅会直接影响医院盈利，也将会对医生的用药习惯产生影响。而对于制药企业来说，接下来产品能否进入相应疾病的DRG付费组就在一定程度上已经成为决定产品命运的关键动作。
但值得注意的是，医药和器械企业虽然会有一定影响。但这也不等于某些报道里说的医药行业再次受到重创”或者“用药格局大变化，医保新药面临DRGs大困局”。对例如创新疗法和细胞疗法等很少在医保范围内的疗法来说，DRGs对他们基本没什么影响。
那对于会受影响的某些企业来说，又该如何应对呢？业内认为，企业可以从这五点着手：一是明确企业的准确定位；二是依据自身优势确定战略；三是建立适应外部变化的组织架构；四是加速专业人才的培养和引进；五是制定有针对性符合自身发展的管理计划。
其实，详细了解过近年来医改政策的业内人士都能明显发现，国家发布的各项医改政策主要都是在进一步削弱药品招标部门定价的话语权，以及医生的处方药品能力。药企如想保住市场份额，就一定要顺应当前形势。短期内，在保证药品质量的前提下，降价是主要出路。而从长远来看，药企必须改变过去简单粗暴的带金销售模式，加速创新与扩大产品线。
总的来说，政策虽然对企业发展提出了更高的要求和期望，但同时也使市场交易更加透明，扫清了企业往更高质量发展的障碍。未来，无论怎样的政策出台，企业唯有不断提升自己的实力，才能在未来竞争中占有一席之地。
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