【制药网 市场分析】9月24日，四川医保局就《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点扩围相关药品医保支付标准的通知(征求意见稿)》公开征求意见。该意见稿的附件部分明确，围绕25个集采药品，四川省将针对不同药企、不同品规的503个药品设定医保支付标准。
医药行业药价下行大趋势下，企业该如何突围？有3种路径(图片来源：制药网)
通知指出，该医保支付标准适用于国家组织药品集中采购和使用试点扩围的25个药品，包括中选药品和非中选药品。患者使用价格高于支付标准的药品，超出部分由患者自付支付。标准以内部分由患者和医保按规定分担。低于支付标准的药品则按实际价格支付。
通知明确，四川将自2020年11月15日起执行新的支付标准。
医药行业药价下行成为大趋势
实际上，除了四川省以外，浙江、江西等大部分省份此前就国家集采品种的支付标准发布了相关通知。各省的不同之处主要在于推行力度和时限，但是基本遵从不晚于2021年的时限要求。
业内预计，在集采常态化之下，医保支付标准的影响将越来越广，尤其会对价格较高的原研药带来冲击，而仿制药的替代效应将加强。
可以看到，第三批集采的55个中选品种平均降幅53%，至高降幅高达95%，价格低至每片1.5分钱，降价幅度巨大。
而外资药企更是遭遇集体滑铁卢，在三轮集采中降价、弃标现象频发。未来医药行业药价下行已经成为大趋势。
那么，在此背景下，医药企业应该如何突出重围呢？
业内认为，随着支付标准的确立，非中选企业可以通过几条路径选择突围。
路径一是争取进入下一轮集采。目前未中选的药企可能会因为品种未进入集采所带来的市场收入下滑，受到新的打击，在心态上可能发生转变。根据集采规则，进入集采后，产品市场的“量”将得到保证，但价格会有所下降，质量也需要保证。因此对于选择这种途径的药企而言，需要面临控制成本、产能等方面的挑战。
路径二则是向创新药转型。药品集中采购常态化之下，挤压药价虚高水分已是大势所趋，“做仿制药没有出路，要做创新药。”也成为业界的共识。据悉，创新药包括生物制剂、一些靶向药物，以及新的剂型等，都可能是未来可以发展的方向。
另外，基层县域市场也是药企突围的另一条新路径。随着基层诊疗水平的提升，以及药品价格的下行下，基层市场的支付能力将得到提高，未中选药企可以通过转战日渐成长的基层市场获得新的增长。
据了解，随着县域医共体建设的逐步落地，以及分级诊疗制度的推进，基层县域医疗市场的潜力正在凸显。数据显示，我国整体药品市场在三大终端医疗机构的总体销售规模大约一万亿元，三年间年复合增长率高达9.5%。其中，县域医院全领域药品市场三年复合增长19.6%，远高于城市医院渠道。就各治疗细分领域来看，县域市场在肿瘤、代谢、泌尿等领域的市场增长率正不断提高。
目前，不少药企包括跨国药企将目光投向基层市场。例如，阿斯利康、诺华等制药巨头。其中阿斯利康的县域市场团队已经扩充到4500人，2020年上半年，阿斯利康中国市场营收达26.59亿美元，逆势增长14%。据悉，这一成绩主要得益于县域市场的表现抵消了大城市业绩的消减。
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