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国家医保局挂牌,三医联动真的会变得容易吗?

来源:中国制药网
2018/6/1 10:16:4349954
  【中国制药网 行业动态】5月31日,@人民日报官方微博发布快讯:国家医保局挂牌,胡静林任局长。

  国务院机构改革方案提出,将人社部城镇职工和居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫计委新型农村合作医疗职责,国家发改委药品和医疗服务价格管理职责,民政部医疗救助职责整合,组建国家医保局,作为国务院直属机构。可以看到,机构改革的背后是职能的整合,将大大加强医疗保障的规范性和科学性。
 
  3月13日,国务院机构改革方案公开,获得国内的重点关注。此前,笔者在《四权归一,国家医保局来了!》一文中也有对国家医保局的职能作了详细的介绍。
 
  业内人士认为,组建国家医疗保障局一方面可以确保未来的制度更加公平,城市和农村的居民待遇平等;另一方面,也可以提高办事效率,避免过去多部门管理的衔接和落实不利,造成国家医保和医药之间的矛盾等问题。
 
  据了解,我国医保对医院一般采取按项目支付的付费方式,医生存在以不合理手段获得灰色收益的现象,并与医院“以药养医”的经营方式一致。
 
  2009年,“医药分开”出现在医改方案中,但多年来,医保机构对医疗机构的约束作用有限,尽管各方呼吁医药分开多年,但推进的速度一直很慢。近年来,随着医药分家、处方外流的开始,国家才陆续出台一系列医药分开、处方外流利好政策。
 
  随着国家医保局的正式成立和挂牌,打破了医保三足鼎立的格局,将进一步推进医改,加速医药分开。
 
  业内专家认为,在新的医保付费机制的激励和约束下,医院自然会产生主动降低药品采购价格、少开药的内生动力。这也为实现“医药分开”提供了具有可操作性的政策基础。
 
  对此,也有业内人士表示担忧,新机构能否起到实际的作用?能否真正解除百姓的后顾之忧?
 
  例如,天士力指出,成立医疗保障局的目的之一是“统筹推进医疗、医保、医药‘三医联动’改革”。随着集支付、定价和采购权力于一身的新机构诞生,人们对三医联动、价格和薪酬等改革也充满了期许。然而将权力集中到一个部门,药价真的会下降、三医联动真的会变得容易吗?
 
  业北京大学政府管理学院教授顾昕曾针对此话题表示,新成立的国家医疗保障局,整合了医保基金管理、发改委的药品和医疗服务价格管理权,一定会加快“三医联动”。
 
  此外,医保局能主导药品集中采购、医保目录等市场准入;将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式直接决定药价,因此也直接影响药企。
 
  总的来说,医疗是民生之需,我国的医疗体系近年来越来越健全,我们也同样期待医保局作为新机构能够卓有成效地发挥作用,为患者进一步提高医疗保障水平。

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